如今,隨著人們保險(xiǎn)意識(shí)的增強(qiáng),許多商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)也越來越火熱。比如住院商業(yè)保險(xiǎn)就有很多人都為自己投保。那么,什么是住院商業(yè)保險(xiǎn)?住院商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷流程是怎樣的?今天就跟隨小編一起來了解一下。
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一、什么是住院商業(yè)保險(xiǎn)?
住院商業(yè)保險(xiǎn),顧名思義,就是商業(yè)性質(zhì)的住院險(xiǎn),與社保是有所區(qū)分的。當(dāng)我們在日常生活中,因罹患疾病或是發(fā)生意外傷害,從而需要住院治療的時(shí)候,住院險(xiǎn)就可以發(fā)揮作用了,在住院期間的產(chǎn)生的費(fèi)用,除去社保報(bào)銷的部分和免賠額后,剩下的部分保險(xiǎn)公司是會(huì)有予以報(bào)銷的。大家都知道,社保的保障也是有所限制的,商業(yè)住院險(xiǎn)則剛好可以跟社保形成互補(bǔ),對于社保不能報(bào)銷的部分,住院險(xiǎn)可以給與一定比例的報(bào)銷。
二、住院商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷流程是怎樣的?
一般來說,住院商業(yè)保險(xiǎn)的報(bào)銷流程,總共可以分為以下四步:
1、及時(shí)報(bào)案
如果被保人開始住院之后,應(yīng)該盡快聯(lián)系保險(xiǎn)公司報(bào)案,否則超過了規(guī)定的時(shí)間,會(huì)影響到保險(xiǎn)公司對于案件的定性,也就無法賠付了。
2、開始受理
在被保人報(bào)案之后,保險(xiǎn)公司會(huì)要求被保人提供相關(guān)的資料證明,一般資料包含:被保人身份證以及復(fù)印件、住院醫(yī)療支出的原始收據(jù)、住院醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目清單、醫(yī)療處方、化驗(yàn)單、檢查單、診療證明(需蓋醫(yī)院章)、出院小結(jié)等等。
以上資料如果符合受理要求的話,保險(xiǎn)公司會(huì)直接受理。
3、等待審核
材料提供完全之后,保險(xiǎn)公司就會(huì)進(jìn)入審核流程了,一般審核需要7天左右。
4、等待理賠
如果審核通過之后,保險(xiǎn)公司就會(huì)按照約定的比例進(jìn)行賠付,通常會(huì)在3天左右收到賠付款。
三、住院商業(yè)保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是多少?
住院商業(yè)保險(xiǎn),我們從上文已經(jīng)可以知道,它可以與社保形成互補(bǔ),突破社保的限制,降低了報(bào)銷的門檻,通常對于報(bào)銷的藥品和檢查項(xiàng)目也沒有甲乙類之分,只不過,不同的報(bào)銷公司,對于報(bào)銷的比例仍會(huì)有所不同,一般,針對有社保的人群,住院商業(yè)保險(xiǎn)的報(bào)銷比例在80%,如果沒有社保的或是沒有經(jīng)社保報(bào)銷的,那么住院商業(yè)保險(xiǎn)的報(bào)銷比例一般在70%左右!
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