醫(yī)保是什么？醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)什么？

原創(chuàng) : 謝婧聯(lián)系小編 2025-06-07 22:39:07 閱讀(2341)

對(duì)于這套房險(xiǎn)很多人都已經(jīng)參保了，但是提到醫(yī)保的具體概念和醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)方面的知識(shí)，仍舊是一頭霧水，并不了解，這種是不行的，所以說(shuō)今天小編就帶你一起來(lái)了解一下醫(yī)保是什么？醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)什么？

醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)什么

一、醫(yī)保是什么？

首先我們需要明確的是醫(yī)保究竟是什么？醫(yī)保是我們國(guó)家的一項(xiàng)惠及全民的基本醫(yī)療保障制度，是給居民的超級(jí)福利。我們必須要了解的是中國(guó)的醫(yī)保參保系統(tǒng)有兩個(gè)，分別為城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)就是我們通常所說(shuō)的單位給繳納的社保，也就是五險(xiǎn)一金而成交區(qū)域醫(yī)療保險(xiǎn)就是以前的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合。

二、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)什么？

醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)也是有條件的，并不是所有的項(xiàng)目都能夠報(bào)銷(xiāo)，關(guān)于醫(yī)保具體報(bào)銷(xiāo)的規(guī)則，我們可以總結(jié)為“一定點(diǎn)、三目錄”。一定點(diǎn)就是指定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而三目錄就是指醫(yī)保所覆蓋的藥品目錄、診療目錄和服務(wù)設(shè)施目錄。藥品目錄。比如藥品目錄當(dāng)中，就明確規(guī)定了什么是甲類(lèi)藥，什么屬于乙類(lèi)藥，而這個(gè)甲類(lèi)藥來(lái)說(shuō)則是醫(yī)保所能夠100%報(bào)銷(xiāo)的，還有乙類(lèi)藥都是按比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)的。診療項(xiàng)目當(dāng)中主要是治療費(fèi)檢查費(fèi)和手術(shù)費(fèi)，他的報(bào)銷(xiāo)費(fèi)為全額報(bào)銷(xiāo)和部分報(bào)銷(xiāo)。在服務(wù)設(shè)施方面它主要是指床位，非普通病房的床位一般都是可以報(bào)銷(xiāo)的，而一些高端和特需病房都是需要自費(fèi)的。所以說(shuō)醫(yī)保究竟報(bào)銷(xiāo)什么，都已經(jīng)在他的報(bào)銷(xiāo)目錄當(dāng)中有所規(guī)定了。除此之外的都是需要自費(fèi)的部分。同時(shí)醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)主要分為門(mén)診、住院和大病三種情況。

三、職工醫(yī)醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保可以重復(fù)買(mǎi)嗎？

有一些朋友可能在單位里已經(jīng)參加了城鎮(zhèn)職工的醫(yī)保，但是老家里還有城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，那么其實(shí)小編建議這種時(shí)候就完全可以停了老家的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保了。因?yàn)槁毠めt(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的都參保的話(huà)，也是只能夠享受一個(gè)報(bào)銷(xiāo)，也就是說(shuō)二者選其一，并不能夠重復(fù)報(bào)銷(xiāo)，因此兩個(gè)醫(yī)保只需要選擇一個(gè)就夠了。而職工醫(yī)保由于繳納的費(fèi)用比較高，單位還會(huì)承擔(dān)大部分的費(fèi)用，醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的待遇也比較好，所以說(shuō)建議選擇城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。

綜上所述，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的內(nèi)容都在醫(yī)保目錄里面有明確的規(guī)定，大家在平常的時(shí)候就可以仔細(xì)的研究一下，以便后面發(fā)生了需要住院治療等的情況時(shí)，可以冷靜正確的面對(duì)，利用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，最大的減少自己的經(jīng)濟(jì)壓力。

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有城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，還需要買(mǎi)重疾險(xiǎn)嗎？沖突嗎？

醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)必須要住院才可以嗎?城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門(mén)診怎么報(bào)?