很多人在購(gòu)買了百萬醫(yī)療險(xiǎn)之后，會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的產(chǎn)品很多情況下都會(huì)出現(xiàn)被保險(xiǎn)公司拒賠的原因，那么眾安醫(yī)療險(xiǎn)理賠怎么樣？一般醫(yī)療險(xiǎn)遭到拒賠的原因有哪些？作為百萬醫(yī)療險(xiǎn)的代表性產(chǎn)品，眾安尊享一生系列和好醫(yī)保產(chǎn)品都是大家比較喜愛的百萬醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品，但是這款產(chǎn)品在受到很多用戶肯定的時(shí)候也會(huì)由于拒絕理賠而引起客戶的不滿，但是很多原因都是相似的，通過對(duì)眾安百萬醫(yī)療險(xiǎn)理賠數(shù)據(jù)的分析，我們總結(jié)了六大常見的拒賠情況。

一、不在保障范圍內(nèi)

任何保險(xiǎn)產(chǎn)品都有自己的保障范圍，保險(xiǎn)合同的條款上就會(huì)寫的很清楚，如果是超過這個(gè)范圍的保險(xiǎn)事故，那么保險(xiǎn)公司就是不予承擔(dān)責(zé)任的，這一點(diǎn)不難理解。目前尊享系列產(chǎn)品和好醫(yī)保的主要保障范圍為，責(zé)任內(nèi)的住院醫(yī)療，特殊門診，門診手術(shù)費(fèi)用，住院前七天和后30天的門急診醫(yī)療費(fèi)用。

二，既往癥

既往癥就是在購(gòu)買保險(xiǎn)之前，保險(xiǎn)合同生效前被保險(xiǎn)人就已經(jīng)罹患的相關(guān)疾病。醫(yī)療險(xiǎn)對(duì)于既往癥都是不進(jìn)行保障的，我們一般常見既往癥包括高血壓，哮喘等慢性病心肌梗塞，癌癥等重大疾病。

三、等待期出險(xiǎn)。

為了防止有些人生病以后購(gòu)買保險(xiǎn)，很多醫(yī)療險(xiǎn)都會(huì)設(shè)置等待期，等待期內(nèi)如果因?yàn)榧膊〕鲭U(xiǎn)了，就不在保險(xiǎn)公司的理賠范圍內(nèi)，在條款中是有明確規(guī)定的，眾安尊享一生系列和好醫(yī)保產(chǎn)品醫(yī)療責(zé)任都有30天的等待期，如果是因?yàn)橐馔鈱?dǎo)致的醫(yī)療責(zé)任，則沒有等待期續(xù)保有沒有等待期。

四、不如實(shí)告知。

通過大量的理賠案例分析，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)很多拒賠的案例，都是因?yàn)橥侗Ｈ瞬蝗鐚?shí)告知導(dǎo)致的。因?yàn)橘I保險(xiǎn)是投保人如只告知是基本的義務(wù)，如果沒有如實(shí)告知，那么按照保險(xiǎn)法的相關(guān)規(guī)定，保險(xiǎn)公司就是有權(quán)利拒絕賠償?shù)?，健康告知就是在投保時(shí)要把自己身體健康情況如實(shí)告知給保險(xiǎn)公司，然后保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)這個(gè)來決定是否承?；蛘哂闷渌麠l件承保。

五、非保險(xiǎn)合同期間出險(xiǎn)。

非保險(xiǎn)期間主要就是指保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)并不在保單的保障期間內(nèi)。百萬醫(yī)療險(xiǎn)是一年期的產(chǎn)品，所以大家在申請(qǐng)理賠的時(shí)候一定要留意一下醫(yī)療險(xiǎn)的生效時(shí)間和生效截止時(shí)間，超出保險(xiǎn)的保障期間保險(xiǎn)公司是不予理賠。

六、責(zé)任免除。

很多保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)合同的條款中都有免責(zé)條款，免責(zé)條款非常重要，他表明了在什么情況下保險(xiǎn)公司是不會(huì)予以理賠的。大家一定要認(rèn)真閱讀免責(zé)條款。

七、支付額度未達(dá)到免賠額

百萬醫(yī)療險(xiǎn)都有1萬元的免賠額，只有超過免賠額的部分保險(xiǎn)公司才會(huì)進(jìn)行賠付，尊享一生系列有100種重大疾病是0免賠額的，一般是1萬元的免賠額。所以如果在其他商業(yè)保險(xiǎn)或者第三方已經(jīng)報(bào)銷了一部分可以抵扣免賠額的，社保統(tǒng)籌或者公費(fèi)醫(yī)療部分是不能抵扣免賠額的。

所以通過以上的拒賠案例來說，拒賠從來不是無緣無故的，我們都可以看出保險(xiǎn)理賠就是按照保險(xiǎn)合同進(jìn)行約定的履行，所以大家不要看到拒賠就覺得保險(xiǎn)都是騙人的，所以只要是正常申請(qǐng)保險(xiǎn)按照保險(xiǎn)條款進(jìn)行理賠，那么保險(xiǎn)公司是不會(huì)拒絕的。

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