壽險既是人身保險,是以人的生死為保險對象的壽險,壽險可以分為定期壽險,終身壽險,兩全保險和年金保險,是投保人在保險合同期內(nèi)生存,或者是身故都是由保險公司根據(jù)合同規(guī)定給付投保人的保險金的一種保險,一般來說投保人正常死亡是在保障范圍內(nèi)的,但是終身壽險的理賠條件是什么?被保人身故就一定能拿到賠付金嗎?答案是不一定的,今天就讓我們一起來討論一下壽險方面的問題。
一、哪些情況不能得到賠付?
1、自殺或故意行為,在保險合同簽訂后兩年內(nèi),投保人發(fā)生自殺或自殘的行為,以及投保人或受益人故意行為而造成的身故或者是傷殘,保險公司是不予賠付的,2、吸酒或酗酒及犯罪行為,如果被保險人出現(xiàn)吸酒,酗酒以及聚眾斗毆犯罪行為等造成了傷殘或死亡,保險公司不予理賠,3、投保人隱瞞欺騙行為,在投保時候,投保人對于健康告知方面,未如實告知保險公司,發(fā)現(xiàn)隱瞞,欺騙的情況,是拒絕賠付的。4、艾滋病,先天遺傳性疾病,是不在壽險范圍之內(nèi)的,所以保險公司對此也是不予賠付的。
二、終身壽險理賠前的準(zhǔn)備工作有哪些?
1、確認(rèn)保險合同是否有效,如果你的保單失效了,后面一些理賠都是無法實現(xiàn),2、確認(rèn)出險時間是否在保障期內(nèi),如果在等待期內(nèi)出現(xiàn)保險公司是不會受理賠付,只會退還已交保費或者是現(xiàn)金價值,3、確認(rèn)投保產(chǎn)品的保障范圍,不同種類的保險,不同的保障范圍,保障范圍可能會重疊,重疊這就需要我們對不同的保障范圍進行清晰了解,這樣你才能更加有利的申請理賠,4、確認(rèn)投保產(chǎn)品的免責(zé)條款,一定要確認(rèn)保險公司不賠付的條款有哪些,以免產(chǎn)生不必要的麻煩。
三、終身壽險的理賠流程
一般來說終身壽險的理賠流程分一下幾步,1、報案,如果發(fā)生出險事故,應(yīng)及時報案,解決理賠糾紛,2、準(zhǔn)備理賠材料,理賠材料基本上有保險合同,支付保險金受益人的有效身份證件,身故保險金受益人的委托代理人和法定代理人有效證明,醫(yī)院出具的被保險人死亡書,身故保險金受益人或委托代理人所能提供確定保險事故的性質(zhì),原因,傷害程度的有關(guān)證明材料3、保險公司審核理賠材料,保險公司審查結(jié)束后,與被保險人或者受益人簽訂賠償協(xié)議,就可以順利得到理賠的保險金了。
要說終身壽險最關(guān)鍵的就是投保人不能刻意隱瞞健康告知或者相關(guān)的保險公司提問的問題,如果一旦發(fā)生出險情況出現(xiàn),那么理賠就成了比較麻煩的事情,甚至都得不到保險金。
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