俗話說(shuō)：“身體是革命的本錢(qián)?！币虼耍眢w健康是大家討論的最熱切的話題。多數(shù)人都會(huì)為自己購(gòu)買(mǎi)一份健康險(xiǎn)來(lái)求個(gè)心里安穩(wěn)。健康保險(xiǎn)如何索賠??健康保險(xiǎn)的索賠時(shí)效是多久?這是大家在購(gòu)買(mǎi)健康保險(xiǎn)中常常會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題。今天小編將來(lái)為大家解答。
健康保險(xiǎn)如何索賠？
從理賠給付的角度看，各保險(xiǎn)公司一般開(kāi)辦的健康險(xiǎn)主要有醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)型和醫(yī)療補(bǔ)貼型兩類(lèi)。由于這兩類(lèi)險(xiǎn)種的保險(xiǎn)責(zé)任和理賠給付方式不同，因此，客戶出險(xiǎn)后來(lái)保險(xiǎn)公司辦理賠給付應(yīng)該注意的問(wèn)題也有區(qū)別：醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)型：即是指對(duì)實(shí)際產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用按條款約定進(jìn)行的理算賠付，如太平洋保險(xiǎn)公司的附加(98)住院醫(yī)療，首先需要提供齊全必要的單證：原始病歷、出院小結(jié)、住院發(fā)票收據(jù)、住院費(fèi)用清單(包括用藥清單和其他治療費(fèi)用清單)、保險(xiǎn)單原件、身份證明。
此外，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)型的保險(xiǎn)理賠給付是補(bǔ)償型保險(xiǎn)給付，如被保險(xiǎn)人在申請(qǐng)理賠前，已在單位或其他保險(xiǎn)公司報(bào)銷(xiāo)了部分醫(yī)療費(fèi)用，那么，已報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用在理算時(shí)就予剔除。
醫(yī)療補(bǔ)貼型：是指對(duì)產(chǎn)生的醫(yī)療事實(shí)給予一定金額的補(bǔ)貼，不受實(shí)際產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用限制，如太平洋人壽保險(xiǎn)公司的附加住院補(bǔ)賠、終身住院補(bǔ)貼，此兩個(gè)險(xiǎn)種均是按實(shí)際住院天數(shù)進(jìn)行賠付。理賠時(shí)除需要提供必要的單證外，每日住院的事實(shí)必須清楚，如在住院期間私自外出、或治療已經(jīng)結(jié)束而不出院的，在理賠時(shí)不能認(rèn)可。
健康保險(xiǎn)的索賠時(shí)效
《保險(xiǎn)法》2009最新修訂本第二十六條“人壽保險(xiǎn)以外的其他保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人，向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償或者給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。
人壽保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人或者受益人，向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償或者給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為五年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算?！?/p>
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