我國(guó)為了保障勞動(dòng)者的權(quán)益，特別建立了一項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，這個(gè)制度的出現(xiàn)，讓許多人的就醫(yī)的條件得到了提高。那么門診醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷？報(bào)銷比例是多少？螞蟻?？头槟獯?！
一、什么是門診醫(yī)療保險(xiǎn)？
門診醫(yī)療保險(xiǎn)不僅僅能解決看病難、看病貴的問(wèn)題，另一個(gè)好處在于，它使得區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須改變動(dòng)輒開(kāi)大藥方、開(kāi)新藥的用藥習(xí)慣，學(xué)會(huì)更好地控制成本與提高服務(wù)質(zhì)量。
二、門診醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是多少？
從理論上講，參保人員看病最高可報(bào)銷17萬(wàn)元，其中企業(yè)補(bǔ)充和個(gè)人要負(fù)擔(dān)7.2萬(wàn)元。舉個(gè)例子，一位在職職工參保，一個(gè)年度內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)2000元（不含）以上的部分進(jìn)入統(tǒng)籌基金，按50%報(bào)銷；當(dāng)他花到4.2萬(wàn)元時(shí)，互助基金就可報(bào)銷2萬(wàn)元。這位職工在某三級(jí)醫(yī)院住院，住院費(fèi)用5萬(wàn)多元，其中超過(guò)本年度需要個(gè)人自付的起付標(biāo)準(zhǔn)金1300元以上的部分。
門診醫(yī)療保險(xiǎn)
四個(gè)報(bào)銷級(jí)別：
1300元至1萬(wàn)元報(bào)銷80%；
1萬(wàn)元至3萬(wàn)元（含）可報(bào)銷85%；
3萬(wàn)元至4萬(wàn)元（含）報(bào)銷90%；
4萬(wàn)元以上報(bào)銷95%；
百姓的花費(fèi)達(dá)到大額封頂線5.8萬(wàn)元時(shí)，總共可報(bào)銷5萬(wàn)元。超過(guò)封頂線以上的部分按70%報(bào)銷。這位職工花費(fèi)14.2萬(wàn)時(shí)，所報(bào)銷的費(fèi)用正好是最高支付限額10萬(wàn)元。三部分報(bào)銷之和達(dá)17萬(wàn)元，涉及個(gè)人賬戶、統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金。
另外，在大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金之外，企業(yè)還有補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，職工還能報(bào)銷一定的比例。
三、門診醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷？
醫(yī)保是可以報(bào)銷門診費(fèi)用的，包括門診、住院、大病三大塊。門診醫(yī)保的報(bào)銷相對(duì)其他兩項(xiàng)還說(shuō)費(fèi)用要少一些，報(bào)銷比例在50％以下。
門診醫(yī)療保險(xiǎn)
門診醫(yī)保的報(bào)銷流程如下：首先你在醫(yī)院用醫(yī)?？ㄟM(jìn)行掛號(hào)，然后正?？床￠_(kāi)診斷取藥，最后你直接用醫(yī)保卡進(jìn)行結(jié)賬。
如果你是用于藥店藥品的購(gòu)買，也是算門診醫(yī)保的報(bào)銷項(xiàng)目，只不過(guò)它的形式是用于直接刷卡支付使用。因?yàn)獒t(yī)保其實(shí)分兩個(gè)賬戶，而門診醫(yī)保產(chǎn)生的費(fèi)用是歸口于兩個(gè)賬戶里的其中一項(xiàng)，即個(gè)人賬戶，用戶在定點(diǎn)藥店購(gòu)買藥品、門診費(fèi)用的結(jié)算支付、住院費(fèi)中個(gè)人支付的費(fèi)用，意思是賬戶金額夠的話直接刷卡代替現(xiàn)金支付的意思。
門診醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷？報(bào)銷比例是多少？門診醫(yī)療保險(xiǎn)可以減輕人們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以有條件的小伙伴，一定要到螞蟻保購(gòu)買這個(gè)險(xiǎn)種哦！
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