大家都知道社保也就是我們說(shuō)的社會(huì)保險(xiǎn),社保能夠報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用,減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力,那么,社保門診為什么不能報(bào)銷?社保門診報(bào)銷比例是多少?
一、社保報(bào)銷是什么?
社保報(bào)銷是指由社會(huì)保險(xiǎn)按比例補(bǔ)償職工居民醫(yī)療費(fèi)用、生育費(fèi)用和工傷治療費(fèi)用的行為,社保報(bào)銷主要包括醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷、生育保險(xiǎn)報(bào)銷和工傷保險(xiǎn)報(bào)銷三部分,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷辦法各地有一定差異,社保報(bào)銷能夠減輕參保人的經(jīng)濟(jì)困境,假如員工出現(xiàn)疾病、重大疾病、工傷等情況,都可以向社保局申請(qǐng)辦理醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷,有利于社會(huì)安定和維護(hù)社會(huì)公平,實(shí)際上是國(guó)民收入再分配的一個(gè)方面。
二、社保門診為什么不能報(bào)銷
社保門診不是不能報(bào)銷,門診可以選擇刷醫(yī)???,不過(guò)不是給報(bào)銷,是從醫(yī)保卡里的錢扣,使用醫(yī)??ǖ介T診看病,實(shí)時(shí)結(jié)算,無(wú)需報(bào)銷,社保門診不能報(bào)銷的原因:如果參保人或其單位停止繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,參保人自停止繳費(fèi)的次月起停止享受待遇;有些就診項(xiàng)目不屬于醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍,如各種美容、各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目的一切費(fèi)用等;有些地區(qū),基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人普通門診只能在參保所在區(qū)或選定區(qū)內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受醫(yī)保報(bào)銷;醫(yī)療費(fèi)用不納入普通門診支付范圍:門診掛號(hào)費(fèi)、病歷工本費(fèi)等(實(shí)行一般診療費(fèi)的除外); 除三大常規(guī)、心電圖、黑白B超、胸透、血糖監(jiān)測(cè)外的門診檢查治療費(fèi);材料費(fèi);法律法規(guī)等相關(guān)規(guī)定的其它不能納入普通門診支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用
三、社保門診報(bào)銷比例是多少?
參保人員在個(gè)人選擇的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費(fèi)用社保可以報(bào)銷,社保門診費(fèi)用的報(bào)銷比例:在職職工,到醫(yī)院的門診、急診看病后,1800元以上2萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是50%;70周歲以下的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷,報(bào)銷的比例是70%;70周歲以上的退休人員,1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%
大家通過(guò)本文的介紹,知道社保門診不能報(bào)銷有很多原因,社保門診報(bào)銷是有一定的比例,大家應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行門診報(bào)銷。
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