隨著國家保險(xiǎn)制度的健全,現(xiàn)在很多人都有職工醫(yī)保,那么,職工醫(yī)保有大病保險(xiǎn)嗎?職工醫(yī)保大病保險(xiǎn)是怎么報(bào)銷的?
一、什么是職工醫(yī)保?
職工醫(yī)保就是職工醫(yī)療保險(xiǎn),是五險(xiǎn)一金中的基本醫(yī)療保險(xiǎn),也是我國醫(yī)療保險(xiǎn)的組成之一。職工醫(yī)保是對(duì)勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)遭受經(jīng)濟(jì)損失而給予補(bǔ)償?shù)囊豁?xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度,一般是用人單位和個(gè)人共同繳費(fèi),當(dāng)參保人患病治療發(fā)生 醫(yī)療費(fèi)用后,由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,可以保障勞動(dòng)者得到有效的治療,減輕勞動(dòng)者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
二、職工醫(yī)保有大病保險(xiǎn)嗎?
職工醫(yī)保有大病保險(xiǎn),一般職工醫(yī)保報(bào)銷后的醫(yī)療費(fèi)用超過規(guī)定的數(shù)額后可以再通過大病保險(xiǎn)進(jìn)行二次報(bào)銷,大病保險(xiǎn)是建立在職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保系統(tǒng)上而設(shè)立的一種社會(huì)醫(yī)療互助制度,以保障職工的大病醫(yī)療需求,大病保險(xiǎn)報(bào)銷的是參保人員在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)超過職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用,不含起付標(biāo)準(zhǔn)以下和個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分,大病保險(xiǎn)無需再實(shí)行個(gè)人申請(qǐng)、審核、審批,可直接實(shí)行基本診療費(fèi)同步結(jié)算服務(wù),解決了參?;颊叱^基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)問題,極大的減輕了參保職工的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。職工醫(yī)保大病保險(xiǎn)所包含的疾病種類有惡性腫瘤、阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病、支氣管哮喘、慢性心功能衰竭、慢性房顫、高血壓病、冠心病、心肌?。ㄔl(fā)性)、消化性潰瘍、慢性肝炎、肝硬化、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭、再生障礙性貧血、白細(xì)胞減少癥、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(嚴(yán)重)、腦血管病、多發(fā)性硬化、震顫麻痹、重癥肌無力、精神分裂癥、結(jié)核、股骨頭壞死、慢性骨髓炎共37種。
三、職工醫(yī)保大病保險(xiǎn)是怎么報(bào)銷的?
職工醫(yī)保大病保險(xiǎn)報(bào)銷流程比較簡單:參保人如果在定點(diǎn)醫(yī)院治療的,可以直接在醫(yī)??七M(jìn)行初審,定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保人的信息提交給醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核,審核通過后由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)發(fā)放大病保險(xiǎn)報(bào)銷款。
總的來說,職工醫(yī)保有大病保險(xiǎn),減輕了參保人的經(jīng)濟(jì)壓力,而且報(bào)銷的流程很簡單,直接在定醫(yī)院就能報(bào)銷。
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