意外險(xiǎn)因?yàn)榭梢院芎玫匕l(fā)揮保險(xiǎn)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)墓δ埽哂胁诲e(cuò)的社會(huì)效益，所以受到很多消費(fèi)者的青睞。但也有部分消費(fèi)者近期遭遇了理賠難的問題。那么意外險(xiǎn)怎么理賠？針對(duì)這個(gè)問題，小編就來詳細(xì)解答一下。
1.意外保險(xiǎn)理賠的條件是什么？
在意外保險(xiǎn)中，所受的意外傷害想順利獲得保險(xiǎn)公司的賠付，那么這個(gè)傷害需滿足三個(gè)條件。
1.外來原因造成的：被保險(xiǎn)人是因身體外部的傷害造成事故，如被雷劈中或火災(zāi)等。
2.非本意的：即發(fā)生的意外事故是被保險(xiǎn)人始料未及的，如飛機(jī)墜機(jī)、被高樓物體砸中等。然而有些意外確是被被保險(xiǎn)人可以預(yù)料到的，只是因?yàn)橐粫r(shí)疏忽才導(dǎo)致的，比如維修電器時(shí)觸電死亡?；蛘弑热鐦欠渴Щ?，門口或走道被封住，被保險(xiǎn)人不得已從樓上跳下，摔成重傷，這些均不屬于保險(xiǎn)公司的賠付范圍。
3.突然發(fā)生的：即意外傷害在極短時(shí)間內(nèi)發(fā)生，來不及預(yù)防，如行人被汽車突然撞倒。鉛中毒、矽肺等職業(yè)病雖然是外來致害物質(zhì)對(duì)人體的侵害，但由于傷害是逐步造成的，而且是可以預(yù)見和預(yù)防的，不屬于意外事故。
2.意外保險(xiǎn)理賠不包含哪些意外？
1）妊娠意外
多數(shù)保險(xiǎn)公司的意外險(xiǎn)都是不賠妊娠意外的，所以如果被保險(xiǎn)人想在生產(chǎn)期間有保障的話，可額外投保母嬰類綜合保險(xiǎn)。
2）個(gè)體食物中毒
食物中毒往往被視為跟體質(zhì)有關(guān)，如果是個(gè)人中毒，保險(xiǎn)公司是不承擔(dān)責(zé)任的，如果是3人或3人以上集體中毒，保險(xiǎn)公司才會(huì)賠付保險(xiǎn)金。
3）因病摔倒死亡
如果是身體健康的人摔倒并不會(huì)死亡，所以，摔倒只是誘因，疾病才是導(dǎo)致死亡的最核心因素，這也是保險(xiǎn)賠付中所說的近因原則。
4）過勞猝死
過勞猝死一般是身體太過疲勞造成的，并不是外來的突發(fā)的意外，所以保險(xiǎn)公司不會(huì)進(jìn)行賠償。
除了以上幾種意外不賠之外，還有中暑、高原反應(yīng)等，消費(fèi)者在投保時(shí)要事先了解。
3.意外險(xiǎn)理賠流程是什么？
一、出險(xiǎn)后應(yīng)第一時(shí)間通知保險(xiǎn)公司，將事情經(jīng)過詳細(xì)告知，以免錯(cuò)過理賠期限。
二、準(zhǔn)備理賠所需材料。通常情況下，理賠所需材料如下：
1）理賠申請(qǐng)書；
2）保險(xiǎn)合同原件（醫(yī)療險(xiǎn)、資金險(xiǎn)申請(qǐng)理賠可不提供）；
3）被保險(xiǎn)人有效身份證件；
4）診斷證明/出院小結(jié)；
5）住院費(fèi)用原始發(fā)票及費(fèi)用明細(xì)清單（津貼給付型醫(yī)療險(xiǎn)無需此項(xiàng)）；
6）門/急診病歷/手冊(cè)、門診發(fā)票及費(fèi)用清單或處方（定額給付型醫(yī)療險(xiǎn)只需提供復(fù)印件）；
7）受益人（監(jiān)護(hù)人）銀行賬戶復(fù)印件；
三、保險(xiǎn)公司收到理賠申請(qǐng)后，會(huì)作出審核。
四、審核如果通過，被保險(xiǎn)人即可領(lǐng)取賠償款。
綜上所述，意外險(xiǎn)的理賠必須滿足三個(gè)條件：外來原因造成的、突然發(fā)生的和突然發(fā)生的。像妊娠意外、個(gè)體食物中毒和過勞猝死等都在理賠范圍之外。一旦遇險(xiǎn)，應(yīng)該第一時(shí)間通知保險(xiǎn)公司，準(zhǔn)備相關(guān)資料，提交審核，審核通過即可獲取賠償款。
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