保險(xiǎn)理賠本就是經(jīng)常發(fā)生的事情，但是一旦有所不一致就會(huì)發(fā)生對(duì)簿法庭或者保險(xiǎn)理賠投訴的案件發(fā)生，今天小編就和大家一起看看這一則案例。8日，南昌市民張女士致電中國(guó)江西網(wǎng)“315”維權(quán)欄目，稱丈夫黃先生作為中國(guó)人壽保險(xiǎn)受益人中風(fēng)住院后，自己多次聯(lián)系中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司南昌分公司申請(qǐng)理賠，客服人員稱會(huì)派人到醫(yī)院協(xié)助辦理手續(xù)，但直至病人出院也無人前來。一開始，張女士以為其愛人的病不屬理賠情形，事情一拖就是三年。去年11月，張女士拿著“屬于理賠情形”的司法鑒定報(bào)告向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠，被保險(xiǎn)公司拒絕。

　　對(duì)此，中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司南昌分公司表示，對(duì)鑒定結(jié)論有異議，所以不賠付。

　　保險(xiǎn)公司承諾派人未兌現(xiàn)被指失信

　　“這上面寫得很清楚，符合腦中風(fēng)后遺癥理賠規(guī)定，你們有什么理由拒絕賠付！”3月8日上午，在中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司南昌分公司的辦公室里，張女士拿著其愛人在司法鑒定意見書，情緒激動(dòng)。2012年8月22日，張女士為愛人黃先生在中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司南昌分公司投保了兩項(xiàng)保險(xiǎn)：終身重大疾病保險(xiǎn)、長(zhǎng)久呵護(hù)住院費(fèi)用補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　“天有不測(cè)風(fēng)云。2014年3月初，我愛人突發(fā)中風(fēng)住進(jìn)了醫(yī)院。住院期間，我多次致電中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司的客服，告知我愛人患病需申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠，接電話工作人員每次都答復(fù)，會(huì)派人到醫(yī)院來核實(shí)并協(xié)助辦理申請(qǐng)理賠在手續(xù)，但事后都沒有了下文，直至我愛人出院，也無人來過問?！?/p>

　　張女士接著說：“由于我不懂怎么申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠，一直以為保險(xiǎn)公司沒有派人來，應(yīng)該是我愛人的病不符合理賠情形。就這樣，一直拖了三年多時(shí)間。直到前幾個(gè)月，一位做保險(xiǎn)的好朋友提醒說，我愛人的情況或許可以賠付，我才明白過來，于是打電話給保險(xiǎn)公司著手申請(qǐng)理賠?！?/p>

　　“我愛人患病后，中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司得知了他的情況，客服也承諾會(huì)派人來，而事實(shí)上卻置若罔聞，正是這種不理睬和失信的服務(wù)態(tài)度，才導(dǎo)致事情拖至今日無法解決?！泵鎸?duì)中國(guó)江西網(wǎng)記者，張女士訴說著自己的不滿。

　　時(shí)隔三年申請(qǐng)理賠遭拒

　　張女士告訴中國(guó)江西網(wǎng)“315”維權(quán)欄目記者，2016年11月份，她聯(lián)系中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司南昌分公司后，對(duì)方要求她帶其愛人去做司法鑒定。由于其愛人當(dāng)時(shí)正在九江修養(yǎng)，為安全和方便起見，張女士便帶他在九江市一家司法鑒定機(jī)構(gòu)做了鑒定。

　　3月8日上午，在張女士提供的司法鑒定意見書上，中國(guó)江西網(wǎng)“315”維權(quán)欄目記者看到，鑒定意見是，被鑒定人符合保險(xiǎn)合同約定“腦中風(fēng)后遺癥之規(guī)定”。

　　當(dāng)張女士拿著鑒定結(jié)論，找到中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司南昌分公司理賠時(shí)，卻被告知“醫(yī)生將鑒定結(jié)論寫錯(cuò)”，拒絕賠付。

　　面對(duì)中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司南昌分公司的拒賠理由，張女士很氣憤，之后，她又多次與保險(xiǎn)公司交涉，但毫無進(jìn)展。萬般無奈之下，她找到中國(guó)江西網(wǎng)“315”維權(quán)欄目進(jìn)行投訴。

　　中國(guó)人壽保險(xiǎn)南昌分公司：對(duì)司法鑒定結(jié)論有異議

　　3月8日上午，在位于南昌市中山路的中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司南昌分公司，客服中心負(fù)責(zé)人繆經(jīng)理表示，對(duì)張女士愛人的理賠案件有所了解，不賠付的理由是對(duì)司法鑒定結(jié)論不認(rèn)可，鑒定結(jié)論有前后矛盾之處?！拔覀兇蛄穗娫捊o負(fù)責(zé)鑒定的醫(yī)生，他已經(jīng)承認(rèn)寫錯(cuò)了鑒定結(jié)論?！辈贿^，繆經(jīng)理并未提供證據(jù)證明其說法。

　　另外，繆經(jīng)理稱，派人到醫(yī)院協(xié)助申請(qǐng)理賠，只是保險(xiǎn)公司的附屬服務(wù)，法律上并沒有規(guī)定這是保險(xiǎn)公司的義務(wù)和責(zé)任，因此在這一點(diǎn)上，保險(xiǎn)公司沒有過錯(cuò)。

　　繆經(jīng)理最后表示，由于對(duì)司法鑒定結(jié)論有異議，建議重新做鑒定。

本文轉(zhuǎn)自：米保險(xiǎn)-保險(xiǎn)理賠投訴or對(duì)簿法庭

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