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保險公司拒絕理賠的幾種情況?保險理賠流程是什么?

多數(shù)人的觀念中,買了保險就能進行理賠。但實際上并不是所有情況都能進行理賠,只有符合保險公司的要求才能進行理賠。今天小編就為大家講解下保險公司拒絕理賠的幾種情況,大家可以參考下,以免白跑一趟,還不知道原因。

多數(shù)人的觀念中,買了保險就能進行理賠。但實際上并不是所有情況都能進行理賠,只有符合保險公司的要求才能進行理賠。今天小編就為大家講解下保險公司拒絕理賠的幾種情況,大家可以參考下,以免白跑一趟,還不知道原因。

每一份保險,保障內(nèi)容不同,所以理賠的范圍也不同。但大多數(shù)不能理賠的情況,總共就分為幾大類,下面跟大家詳細說說。

1、不是保障范圍內(nèi),一份保險會在保險合同中標(biāo)明,能保障哪些疾病,且會在投保人購買保險時,就講解清楚。如果被保險人申請的理賠事件,在保險合同中沒有注明,保險公司則能憑借合同,拒絕理賠。

2、健康告知不如實告知,在投保前,會填寫一份健康告知,如果在填寫的時候,存在隱瞞,保險公司有權(quán)在被保險人申請理賠時,拒絕理賠申請,且就算投訴也無用。

3、觀察期內(nèi)生病,保險公司設(shè)定觀察期就是為了避免帶病投保,且也在合同中注明了,觀察期內(nèi)生病,是不予理賠的,保障是在觀察期結(jié)束后才開始生效。

4、免責(zé)條款內(nèi)不賠,大部分保險合同中都有設(shè)置免責(zé)條款,在其范圍內(nèi)的都是不賠的。比如有的保險產(chǎn)品設(shè)置了既往癥不賠,所以如果是因為既往癥去理賠,則會被保險公司拒賠理賠。

保險公司拒絕理賠的幾種情況

保險公司拒絕理賠的情況,大多就分為以上幾種。如果你需要理賠的保險是處于上面的范圍,則不能進行理。反之,則可以去保險公司申請理賠,而理賠的步驟,大約分為報案、申請理賠、理賠到賬三步。

第一步報案,在發(fā)生需要理賠的事件后,可以撥打?qū)?yīng)的保險公司電話,告知需要報案。且將整個事件描述清楚,客服會告知你需要準(zhǔn)備什么材料,進行申請理賠。

第二步申請理賠,在資料準(zhǔn)備齊全后,前往保險公司在對應(yīng)的窗口,按照指示提交資料即可。

第三步理賠到賬,保險公司會根據(jù)被保險人提交的資料,進行幾次審核,并且出具方案。如果被保險人對于該方案,滿意且無異議。保險公司則會按照此方案發(fā)放賠償金額。

以上就是關(guān)于保險公司拒絕理賠的幾種情況的全部內(nèi)容了。大多數(shù)保險是不會拒賠的情況,畢竟保險公司還要聲譽。只有不符合退保要求的,保險公司才會拒賠。如果大家想要了解更多和保險有關(guān)的問題的話,可以上馬蜂保進行咨詢。

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