對(duì)保險(xiǎn)消費(fèi)者來說，他們買保險(xiǎn)肯定是為了能夠抵御和轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，獲得保險(xiǎn)公司的理賠，因此不少人對(duì)理賠問題是非常關(guān)注的，而且市場上也不乏有很多理賠爭議的情況出現(xiàn)，那么你知道對(duì)保險(xiǎn)公司的理賠有爭議怎么辦嗎？我們應(yīng)該如何投訴處理為自己維權(quán)呢？
一、對(duì)保險(xiǎn)公司的理賠有爭議怎么辦
遇到理賠糾紛問題，我們需要第一時(shí)間跟承保公司進(jìn)行溝通，了解清楚對(duì)方不予理賠的原因；對(duì)不同的拒賠原因，處理方式肯定是不同的：
1、如果是因?yàn)槲催_(dá)到理賠標(biāo)準(zhǔn)要求的，就需要自查理賠條款的設(shè)定，看如何才能符合理賠條件，產(chǎn)品條款中有針對(duì)拒賠、免責(zé)條款的約定，可以進(jìn)行查詢；
2、對(duì)于屬于自身資料準(zhǔn)備不完善的，就需要及時(shí)的補(bǔ)充提交缺失的資料。
3、對(duì)方不明緣由就拒賠的，我們可以通過投訴方式維護(hù)自己的合法理賠權(quán)益。
二、哪些情況保險(xiǎn)公司可以拒賠
保險(xiǎn)公司的拒賠，一般可以分為以下幾種情況：
1、在合同約定的等待期范圍內(nèi)的出險(xiǎn)理賠申請(qǐng)，保險(xiǎn)公司會(huì)直接拒賠。
2、沒有達(dá)到保險(xiǎn)合同約定的理賠標(biāo)準(zhǔn)要求也會(huì)被拒賠，比如重疾險(xiǎn)的重疾給付責(zé)任，并不是所有病癥都可以確診即賠的。
3、出險(xiǎn)責(zé)任屬于合同約定的免責(zé)范圍，比如屬于受益人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意傷害的理賠就會(huì)被拒賠。
4、投保人在投保過程中沒有履行健康告知或如實(shí)告知的義務(wù)的話，在兩年范圍內(nèi)出險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司是可以合理拒賠的。
三、可以通過哪些方式投訴保險(xiǎn)公司
保險(xiǎn)公司故意不予理賠的話，我們可以通過下述方式來投訴保險(xiǎn)公司：
1、直接通過12345市長投訴專線進(jìn)行投訴。
2、向地區(qū)的保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)相關(guān)人員投訴。
3、向地區(qū)的消費(fèi)者行業(yè)協(xié)會(huì)的相關(guān)人員投訴。
4、直接電話投訴到當(dāng)?shù)氐你y保監(jiān)會(huì)，撥打12378進(jìn)行電話投訴立案即可，會(huì)有專屬的投訴專員跟進(jìn)審核和核查流程，并進(jìn)行公正評(píng)判。
5、有實(shí)際證據(jù)的，還可以通過法律訴訟的方式來為自己維權(quán)。
以上就是關(guān)于對(duì)保險(xiǎn)公司的理賠有爭議怎么辦的具體介紹，我們的理賠爭議問題的緣由不同，處理方式也不同。大家需要先自查自己是不是符合理賠的標(biāo)準(zhǔn)要求，屬于合同約定無法理賠的情況，不予賠付是正常的，不屬于的話即可通過上述的投訴方式進(jìn)行維權(quán)。
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