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重疾險的理賠問題難不難,難的原因是什么?

有人因?yàn)槁犝f買保險,理賠特別難,所以就不買,下面我們就來分析一下為什么保險理賠這么難,難的原因有哪些。

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造成理賠難的幾種原因分別有哪些呢?

1、覺得準(zhǔn)備資料麻煩

保險是一件非常嚴(yán)肅的事情,保險理賠更是非常的嚴(yán)肅,所以對于資料的審核肯定會比較嚴(yán)格,例如發(fā)生疾病之后,如果要理賠需要的資料有:被保險人的身份證,銀行卡,診斷證明,病例,發(fā)票,住院費(fèi)用清單,其他地方報(bào)銷治好的分割單。這些東西是最基本,一般發(fā)生保險事故,報(bào)案之后保險公司會以短信的形式將所需要的資料發(fā)到手機(jī)上,照著準(zhǔn)備就可以了。

2、等待期內(nèi)出險

一般的醫(yī)療險或者是重疾險都有等待期,醫(yī)療險的等待期是30天居多,重疾險的等待期是90天到180天不等。如果在等待期內(nèi)發(fā)生保險事故,即使是保險責(zé)任范圍內(nèi),保險公司也不會賠償。規(guī)定等待期就是為了防止逆選擇。

3、購買保險之初,保險合同有瑕疵

最常見的情況就是購買保險的時候沒有如實(shí)告知,隱瞞既往病史,這個在日常的工作中也經(jīng)常遇到。一些不道德的保險營銷員為了業(yè)績,故意引導(dǎo)客戶不如實(shí)告知,且在短期內(nèi)又出險了,理賠的金額還比較大,這樣的情況,保險公司肯定會做理賠調(diào)查。各位,千萬不要低估保險公司的理賠調(diào)查,只要你有疾病案例,肯定能夠給你調(diào)查出來,這個就屬于故意隱瞞,這種情況,客戶很難獲得賠償。

4、發(fā)生的風(fēng)險事故不屬于保險責(zé)任

這種是最常見的情況。很多時候人們買保險之后其實(shí)對保險的責(zé)任是不清楚的,只是當(dāng)初聽人說了就買了,至于到底管什么事兒都不知道,覺得買了保險就一定能賠。其實(shí)這個是一個錯誤的觀點(diǎn)。在實(shí)際操作過程中,經(jīng)常會有這種情況出現(xiàn),就是沒買相應(yīng)的保險而想獲得理賠。例如買的意外醫(yī)療險,如果因?yàn)?a href="http://z5swt.cn/199164.html" title="" target="_blank" rel="noopener">疾病住院發(fā)生的醫(yī)療損失保險公司肯定不給報(bào)銷。

5、沒有達(dá)到理賠標(biāo)準(zhǔn)

這個在日常的工作中也比較常見,保險合同是個格式合同,就是說在保險合同里面已經(jīng)寫的非常明確,在什么情況下保險合同才會啟動理賠。而且保險合同里面有明確的免責(zé)條款,如果發(fā)生的風(fēng)險事故不屬于保險合同承保范疇或者是免責(zé)范疇,保險公司肯定不會賠付。例如以前很多重疾合同里面原位癌屬于除外責(zé)任,但是一些客戶罹患原位癌之后就報(bào)案了,最后理賠的時候發(fā)現(xiàn),原位癌是屬于除外責(zé)任的,保險公司當(dāng)然不會賠付。

歸結(jié)起來,大概也就這幾個原因,其實(shí)保險理賠并不難,最難的是人生中沒有保險,恰巧風(fēng)險又發(fā)生了。

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