考慮到重大疾病的高發(fā)率，現(xiàn)在很多人都未雨綢繆選擇購買重大疾病保險，這樣可以在患有重大疾病時得到一定的賠償，但是我國重疾險理賠難嗎？">保險理賠難是一個普遍問題。而其中大部分原因是投保者沒有按照合同約定履行如實告知義務(wù)，造成理賠時保險公司拒絕給付賠償金。

降低理賠難題問題的小方式：

一、了解理賠流程，一般來說，都是以下幾步：1、提出理賠申請2、立案審查3、資料的審核4、核定保險責(zé)任5、履行理賠

二、做好健康告知：

健康告知是一個很重要的環(huán)節(jié)。因為保險公司會依據(jù)的健康告知，掌握你的基本身體狀況，并預(yù)計保險事故的發(fā)生率，進而決定是否能夠承保。

三、醫(yī)?？ú豢赏饨杷耍?/p>

生活中，特別時審查不嚴格的一些城市，醫(yī)?？ㄍ饨璎F(xiàn)象很普遍。但大家要清楚，如果你的醫(yī)保卡借給了別人使用，那里面的醫(yī)療記錄時歸在了你的名下，并且這些記錄保險公司是查的到，會影響你購買保險。

四、要仔細看保險條款。

下面就以一個案例來具體說明一下這個問題。

2011年1月，胡女士從某保險公司購買一份重大疾病保險，2015年2月，胡女士因病就醫(yī)，被確診患有急性心肌梗塞，之后胡女士向保險公司提出索賠申請。但經(jīng)保險公司的核實，胡女士于2005年因冠心病在一家門診進行治療過，門診診斷的冠心病與投保時保險公司要求投保人告知的疾病相吻合。保險公司認為胡女士故意隱瞞病情，根據(jù)保險法做出解除保險合同、拒絕賠償、不退還保費的決定。

其實，在保險業(yè)這類保險合同糾紛較為普遍，但最終投保人和保險公司都會在爭議中受到一定的損失。上述案例中，胡女士認為，投保單中有關(guān)疾病的勾選均為保險公司的業(yè)務(wù)人員所勾選，門診病歷中有關(guān)冠心病的診斷為“初步診斷”，而并非確診內(nèi)容。但保險公司則認為，病歷明確記載了診斷結(jié)果為“冠心病、胃炎”，并給出了處理意見“建議做平板運動”。因此，當(dāng)事雙方各執(zhí)一詞，最終走上了通過訴調(diào)對接機制進行庭外調(diào)解這一步。

調(diào)解員認為，保險公司在沒有心電圖記錄、用藥記錄等，僅憑單一的門診記錄，證明原告投保前患病，證據(jù)力稍弱。而保險公司業(yè)務(wù)人員按照投保單上的內(nèi)容逐一進行詢問的可能性較小，且勾選項均為業(yè)務(wù)人員勾選，因此胡女士故意不如實告知的可能性較低。而胡女士作為成年人，應(yīng)當(dāng)清楚在合同上簽名的法律后果，不能僅以簽字時未仔細閱讀為由，抗辯簽字確認的內(nèi)容，保險公司在理賠過程中與胡女士進行了電話溝通，并明確表達理賠結(jié)果，不存在未做出理賠決定的情況。因此做出調(diào)解，保險公司退還部分保費，解除雙方所簽保險合同。

盡管這個理賠糾紛最終得以化解，但這一案例表明，投保人在投保重大疾病保險時，一定要履行如實告知義務(wù)，如果患有疾病，即便業(yè)務(wù)人員沒有咨詢，也應(yīng)主動告知，否則將會嚴重影響自身權(quán)益。

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