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住院醫(yī)療保險范圍是什么?報銷比例是怎樣的?

醫(yī)療保險也算是每個人都必備的一類保險了,既然投保了保險,那必然也會涉及到賠付的問題。一般來說,醫(yī)療保險都是采用報銷方式進(jìn)行給付的,今天,小編就和大家聊聊看住院醫(yī)療保險,看看住院醫(yī)療保險范圍是怎樣的。

住院醫(yī)療保險范圍

一、住院醫(yī)療保險范圍是什么?

住院醫(yī)療保險范圍包括的是,被保人必須在住院醫(yī)療保險所指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行就醫(yī)、住院。要知道住院醫(yī)療保險基金是不會支付非指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)所產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用。住院醫(yī)療保險所保障的費(fèi)用是屬于基本醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目費(fèi)用、醫(yī)療設(shè)施,以及符合支付保障標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,那保險公司才會根據(jù)住院醫(yī)療保險所規(guī)定的比例進(jìn)行報銷。

大家需要明確的是統(tǒng)籌基金的支付范圍,其實(shí)保障的住院醫(yī)療費(fèi)用,也就是說在約定的起付線上且在封頂線之下的,符合醫(yī)療保險保障范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用,這才是統(tǒng)籌基金可嚴(yán)格按約定比例賠付保額了。除了會根據(jù)約定的比例繳納基本醫(yī)療保險之外,個人住院醫(yī)療費(fèi)用中還是有一部分費(fèi)用需由被保人自己承擔(dān)一定的費(fèi)用。

二、住院醫(yī)療保險報銷比例是怎樣的?

住院醫(yī)療保險,指的是當(dāng)年第一次在使用基本醫(yī)療保險時,在職與退休人員的起始金額都是1300元。第二次及之后的住院醫(yī)療費(fèi)用都是按照50%的起始支付標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行確定的。一般來說,一年基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金約定支付范圍內(nèi)的最大支出是控制在7萬額度的。

住院報銷的標(biāo)準(zhǔn)和參保人所就醫(yī)醫(yī)院的水平是有關(guān)的。如被保人在三級醫(yī)院進(jìn)行住院就醫(yī)的話,起付標(biāo)準(zhǔn)是在3萬元,報銷比例為85%;對于3萬元到4萬元之間的住院費(fèi)用,報銷比例為90%;最高支付限額若是超過4萬的,費(fèi)用報銷比例為95%

三、住院醫(yī)療保險報銷流程是怎樣的?

投保人一定要盡量在住院時,在收費(fèi)處填寫醫(yī)療保險住院登記表,這樣也可以節(jié)省結(jié)算時間。接著被保人便可憑借出院通知書,前往結(jié)算住院清單。一般來說社會保障的報銷,在結(jié)賬并出院后,帶著醫(yī)院出具的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、出院證件、費(fèi)用單等相關(guān)證件,前往當(dāng)?shù)厣绫>只蚓游M(jìn)行報銷處理。所以,被保人在住院時,也要根據(jù)合同約定,選擇基本醫(yī)療保障范圍內(nèi)約定的藥品與治療手段,這樣,被保人才可獲得相應(yīng)報銷。

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